Давление в манжете эндотрахеальной трубки теперь можно контролировать

В настоящее время большое количество исследований посвящается проблеме поддержки оптимального уровня давления в манжете эндотрахеальной трубки в процессе ИВЛ. Повышенное давление в манжете эндотрахеальной трубки (ЭТТ) может приводить к ишемии слизистой оболочки, что чревато такими осложнениями как возникновение пролежней слизистой оболочки трахеи, ведущих в дальнейшем к рубцовому стенозу или  возникновению трахеоэзофагальных свищей. Низкое давление в манжете ЭТТ может стать причиной попадания в легкие жидкостей, скапливающихся в надманжеточном пространстве и возникновению вентилятор-ассоциированной пневмонии (Ranaweera 2013).

Компания MS Westfalia GmbH совместно со специалистами в области анестезиологии и интенсивной терапии разработала уникальный аппарат ИВЛ MythoVent, позволяющий значительно уменьшить повреждения слизистой оболочки трахеи и гортани при длительной интубации, а также риск аспирации содержимого надмажеточного пространства и, соответственно, пневмонии. MythoVent – первый в мире аппарат ИВЛ с функцией мониторинга витальных параметров пациента, имеющий функцию автоматического контроля давления в манжете ЭТТ. Данная функция была разработана высококвалифицированными инженерами компании в собственном исследовательском центре в Мюнхене благодаря проведению различных экспериментов. Основываясь на исследованиях канадских ученых Нила Чадха, Арье Гордина, Игоря Лугинбюля и других, инженеры компании сумели воссоздать схожие условия эксперимента.

Проводимые эксперименты были призваны определить, позволяет ли автоматическое изменение давления в манжете эндотрахеальной трубки (ЭТТ) в зависимости от фазы дыхательного цикла уменьшить повреждения слизистой оболочки гортани и трахеи при интубации пациента, в сравнении с интубаций, когда давление в манжете поддерживается на одном уровне. Для этого в условиях общей анестезии 10-ти поросятам (весом от 16 до 20 кг) была введена эндотрахеальная трубка с манжетой. Для 5 поросят использовались новые устройства с корректировкой давления в манжете во время дыхательного цикла (25 см вод. ст. на вдохе и 7 см вод. ст. на выдохе), для остальных 5 поросят были использованы манжеты с постоянным давлением в 25 см вод. ст.

В результате эксперимента в группе, где давление в манжете ЭТТ автоматически регулировалось в зависимости от дыхательного цикла, были выявлены меньшие повреждения слизистой оболочки, чем в группе, где использовались манжеты с постоянным давлением. Данные этого эксперимента позволили инженерам компании MS Westfalia GmbH создать высокотехнологичный современный аппарат ИВЛ MythoVent для операционных блоков и отделений интенсивной терапии (ИТ), который предотвращает
возможные осложнения, возникающие при длительной интубации.

Список использованной литературы:     

1. Ranaweera, J. P. (2013) ‘Measurement of endotracheal tube cuff pressure in ICU patients’, Sri Lanka Journals Online, Vol. 21 No. 1,
2. Chadha, N. K., Gordin, A., Luginbuehl, I., Patterson, G., Campisi, P., Taylor, G., Forte, V. (2011) ‘Automated Cuff Pressure Modulation’, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, Vol. 137, No. 1, pp. 30-34