Депрессивное расстройство

Подавленность, грусть, плохое настроение испытывает каждый человек на планете, это абсолютно нормальные эмоции и чувства. После печали всегда находится повод для радости, и черная полоса сменяется белой. Что же такое депрессия? Это расстройство, которое сопровождается пониженным фоном настроения, апатией, эмоциональной лабильностью (плаксивостью, обидчивостью), потерей интереса к окружающему. В отличие от плохого настроения, это состояние продолжается достаточно долгий период времени.

В зависимости от течения депрессивного расстройства, это заболевание делят на: 

• Хроническую депрессию
• Реактивную депрессию
• Клиническую депрессию 
• Депрессивные расстройства неуточненные

Любое депрессивное расстройство негативно влияет на функционирование человека, его отношения с рабочим коллективом и семьей, на его социализацию и реализацию. Это состояние, которое не проходит самостоятельно и требует лечения.

Депрессивные расстройства: причины развития

Первый эпизод депрессивного расстройства фиксируется у пациентов в возрасте 16-30 лет. Причины депрессии могут быть различными – начиная от генетических и физиологических факторов и заканчивая эмоциональными потрясениями. Рассмотрим основные факторы, влияющие на развитие депрессивного расстройства. 

• Наследственность. По статистике, у 50% людей с диагностированной депрессией есть близкие родственники с психическими заболеваниями и расстройствами. 
• Негативные события. Потеря близких, развод, болезнь, проблемы в личной жизни, психологическое или физическое насилие, ощущение неспособности влиять на ситуацию могут спровоцировать развитие депрессивного расстройства. 
• Физиологические факторы. Речь идет о биохимических процессах в головном мозге, когда меняется работа нейромедиаторов, в частности нарушается выработка  катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) и серотонина. Отдельное значение имеют и нейроэндокринные нарушения, в частности – проблемы с выработкой гормонов в надпочечниках, гипофизе.
• Психотип. Люди с тревожным психотипом более склонны к развитию депрессии. 

Симптомы депрессивных расстройств

Помимо сниженного настроения, апатии, у пациентов с депрессивным расстройством отмечаются следующие симптомы:

• ангедония (неспособность получать удовольствие от чего-либо);
• сниженная самооценка;
• высокая утомляемость;
• постоянная усталость;
• неспособность сконцентрироваться;
• нарушение аппетита (отсутствие или наоборот, повышенный аппетит);
• потеря интереса к профессиональной деятельности;
• пониженное либидо;
• эмоциональная лабильность (плаксивость, восприимчивость, обидчивость);
• проблема со сном (трудности с засыпанием или частые просыпания);
• ощущение безнадежности, безвыходности, пессимизм.

Нередко специалисты наблюдают на фоне депрессии другие нарушения – например, частым спутником этого расстройства являются панические атаки, тревога. Пациенты могут также злоупотреблять алкоголем или наркотиками, что лишь усугубляет ситуацию.

Диагностика депрессивных расстройств включает:

• беседу с пациентом и близкими людьми;
• проективные тесты в сочетании с клиническим интервью; 
• при необходимости – визуальные методы диагностики (КТ или МРТ) для исключения органической патологии;
• общий и биохимический анализ крови, включая анализ на гормоны и витамины.

Лечение депрессивных расстройств

Депрессивное расстройство хорошо поддается лечению. Исключением является клиническая депрессия, или большое депрессивное расстройство. Иногда требуются длительные месяцы подбора медикаментозного лечения и психотерапии. 

Основные методы, которые применяются при лечении депрессивных расстройств, включают в себя фармакотерапию, психотерапию и дополнительные психотерапевтические методики. Врач-психиатр подбирает пациенту антидепрессанты, при необходимости – анксиолитики, средства от бессонницы. Медикаментозная терапия призвана сгладить эмоциональность, убрать апатию и пессимизм. Параллельно с медикаментозной терапией проводится психотерапия. Как правило, это когнитивно-поведенческая терапия, цель которой – выявить и проработать причины депрессии, скорректировать сложившиеся паттерны (схемы) поведения и реакций пациента, дать человеку психологические инструменты, с помощью которых он сможет вести полноценную жизнь, справляться со стрессами.

Кроме психотерапии могут понадобиться дополнительные психотерапевтические методики, среди которых йога-терапия, музыкальная терапия, иппотерапия, арт-терапия и другие. 

Материал подготовлен врачами частной психиатрической клиники «IsraClinic»