Мидокалм – современный миорелаксант

Воспалительные процессы, нарушения нервной системы и заболевания скелетно-мышечной системы сопровождаются сильным болевым синдромом. Для купирования неприятных ощущений врачи назначают различные миорелаксанты – например, такие, как Мидокалм https://zdravcity.ru/drugs/group/midokalm/, который отпускается только по рецепту.

Принцип действия

В состав препарата входит гидрохлорид толперизона (tolperisone) – нетоксичное соединение, официально зарегистрированное Всемирной организацией здравоохранения. Его клиническая эффективность подтверждена экспериментальным путем. В частности, проведенные плацебо-контролируемые исследования показали: у пациентов с постинсультным состоянием и повышенным мышечным тонусом отмечается заметное ослабление спазмов после начала терапии.

При попадании в организм активный компонент концентрируется в периферической нервной системе и мозговых тканях, затормаживая процессы передачи импульсов в спинномозговом отделе. Как и лидокаин, он подавляет работу адренорецепторов, снижает активность потенциалзависимых натриевых и кальциевых каналов, угнетает возбудимость нейронов. При этом по индексу Бартеля толперизон сопоставим с баклофеном, а по шкале Ривермид превосходит его на несколько показателей.

Формы выпуска и дозировка

Мидокалм доступен в виде инъекционных растворов (ампулы по 1 мл) и таблеток с пленочным покрытием (по 150 мг и 50 мг), которые различаются концентрацией, вспомогательными веществами и способом применения. Инструкция рекомендует принимать лекарство взрослым и лицам от 14-ти лет по строго установленной схеме:

1. внутрь, запивая небольшой порцией воды и не разжевывая – трижды в сутки после еды (максимум 150-450 мг в течение 24 часов);
2. внутривенно – один раз по 100 мг (в виде медленной инъекции);
3. внутримышечно – дважды в день по 100 мг.

Необходимый курс уколов или режим приема таблеток определяют компетентные врачи с учетом результатов диагностических процедур, эффективности предыдущего лечения и характера заболевания. Индивидуальную дозу и длительность терапии специалисты указывают в рецепте, без которого Мидокалм купить невозможно.

Для кого предназначен препарат?

Миорелаксант центрального действия эффективен для симптоматического купирования мышечных спазмов. Как показала многолетняя медицинская практика, он помогает при нарушениях различной этиологии, сопровождаемых сильным болевым синдромом. В частности, к ним относятся:

1. дисбазия ангионевротическая интермиттирующая, акроцианоз и другие патологии, связанные с сосудистой иннервацией;
2. практически все облитерирующие заболевания сосудов, в том числе диффузная склеродермия, тромбангиит, ангиопатия диабетическая, артериосклероз;
3. различные энцефалопатии, включая болезнь Литтла (также известна как спастический ДЦП);
4. тяжелые состояния после травматологических/ортопедических оперативных вмешательств;
5. дистрофическое поражение межпозвоночных суставов, люмбальные и цервикальные синдромы, спондилез, которые обычно сопровождаются контрактурой, мышечными спазмами и большим тонусом;
6. энцефаломиелит, миелопатия, инсульт головного мозга, склероз рассеянного типа, а также иные органические нарушения ЦНС, прямо или косвенно влияющие на поперечно-полосатую мускулатуру.

Абсолютные и относительные противопоказания

Главным запретом к приему Мидокалма является аллергическая реакция на его состав. При этом гиперчувствительность может проявляться как по отношению к активному компоненту, tolperisone, так и к любым вспомогательным. Воздержаться от терапии следует и тем, кто страдает непереносимостью амидных местноанестезирующих лекарств (при использовании инъекционного раствора) или эперизона (еще один аналог толперизона).

Пациенты с проблемами печени и почек должны отнестись к лечению с особой осторожностью. Принимать миорелаксант им разрешается только при умеренном поражении органов, и то – под ежедневным контролем врача. Дозу в таком случае уменьшают в несколько раз, чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов. Если состояние тяжелое, Мидокалм не назначается. Кроме того, это медикаментозное средство имеет и другие противопоказания:

• мальабсорбция глюкозы-галактозы, дефицит лактазы, проблемы с усвоением лактозы (для таблеток);
• возраст младше трех лет, непереносимость лидокаина (для раствора);
• Myasthenia gravis;
• период вскармливания грудным молоком.

Что качается беременности, препарат категорически не рекомендуется в первом триместре. Во втором и третьем прием толперизона возможен, но только если вероятная польза превышает существующие риски. В любом случае будущим матерям не о чем беспокоиться: лекарство не вызывает аномалий развития плода, поэтому никаких нарушений эмбриогенеза не отмечается.

Побочные реакции

Профиль безопасности миорелаксанта основывается на информации, полученной в результате терапевтического лечения более 12 тысяч человек. Согласно этим данным, после введения Мидокалма чаще всего наблюдалось гиперемическое покраснение кожи в месте инъекции. Чуть реже у больных возникали:

• утомляемость, астения;
• дискомфорт в конечностях, миалгия, слабость;
• тошнота, диарея, диспепсия, сухость во рту;
• снижение артериального давления;
• сонливость, бессонница;
• головокружение, головная боль.

С минимальной вероятностью (шанс меньше, чем 1:10 000) у пациентов повышалась концентрация креатинина, возникала сдавленность в груди, развивалась анемия и брадикардия. Примерно в половине случаев проявлялись реакции гиперчувствительности. По большей части они проходили самостоятельно и не создавали угрозы для жизни. Таким образом, толперизон в составе препарата имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, но если принимать его строго по инструкции, нежелательных последствий можно избежать.