Полиорганная недостаточность при коронавирусе - причины, симптомы, лечение, восстановление

Полиорганная недостаточность — это тяжелое состояние, обусловленное нарушением работы сразу нескольких органов. Возникает у пациентов реанимационных отделений, в том числе с тяжелой формой коронавируса. О лечении полиорганной недостаточности при COVID-19 расскажем в нашей статье.

Что значит полиорганная недостаточность?

Синдром полиорганной недостаточности представляет собой стресс реакцию организма, которая проявляется сбоем в работе одновременно нескольких важных для жизнедеятельности систем (от двух и более). Такое тяжелое нарушение может развиваться в результате травм и острых заболеваний, одним из которых является коронавирусная инфекция. Органы перестают самостоятельно функционировать, им требуются медикаменты и аппараты, поддерживающие работоспособность. Чаще всего процесс проще предотвратить, чем лечить. На долю полиорганной недостаточности приходится более 70% летальных исходов в отделениях интенсивной терапии. Сам термин для нарушения работы систем органов появился не так давно - в 1973 году. Опасный симптом-осложнение по-прежнему беспокоит врачей по всему миру, так как при таком развитии событий нужно быть очень осторожным в прогнозах. Заболевание достигает высоких показателей смертности пациентов, зависящих от количества пораженных органов и систем. Если развивается недостаточность лишь одной системы органов, смертность достигает 20%. Если нарушения есть в двух системах органов, то 25%. От трех проценты уже пугающие - 50%. В случае если одновременно отказывают четыре и более органов, смертность близится к 100 % и составляет 70-90%.

Симптомы полиорганной недостаточности при коронавирусе

Вирус SARS-CoV-2, который передается воздушно-капельным путем, может при тяжёлом течении сопровождаться поражением кровеносных сосудов и нарушением их проходимости во многих жизненно важных органах - легких, сердце, почках и печени. Проявляется полиорганная недостаточность следующими симптомами:

• Со стороны лёгких возрастает дыхательная недостаточность (одышка, синюшность кожи, увеличение частоты дыхания)
• Со стороны сердечно-сосудистой системы начинается нарушение микроциркуляция, в связи с чем органы недополучают кислород.
• Со стороны почек возникает симптом острой почечной недостаточности. Количество мочи резко сокращается.
• Со стороны печени начинает расти уровень билирубина и печёночных ферментов в крови.
• Со стороны ЦНС высок риск развития менингоэнцефалита.

Помимо этого, у пациента из симптомов высокая температура, частота сердечных сокращений увеличена, по крови видны изменения в уровне лейкоцитов. У врачей реаниматологов есть специальные шкалы для измерения уровня выраженности полиорганной недостаточности. В каждом случае развивается процесс нарушений в работе органов по неповторимому сценарию, но симптомы схожи.

Почему возникает полиорганная недостаточность при коронавирусе

Уже известно, что на фоне коронавирусной инфекции могут возникать различные нарушения и сбои в организме, а также патологические состояния, например острая сердечная недостаточность. До конца не изучены причины и алгоритм того, как ковид поражает практически все структуры органов, в первую очередь дыхания, и угнетает иммунную систему человека, а главное, как это предотвратить. Когда вирус попадает в организм, начинается защитная реакция, вырабатываются цитокины для нейтрализации инфекции. После того, как вирус удалось победить, организм должен остановить этот процесс. При ковиде не всегда антитела перестают вырабатываться. Они могут начать атаковать собственные клетки организма. Это называется цитокиновый шторм - острая воспалительная реакция организма, когда в крови уровень цитокинов "подлетает". Вероятно развитие полиорганной недостаточности. Состояние развивается очень стремительно, симптомы нарастают буквально за сутки - двое.

Именно этот процесс вызывает последствия, на лечение которых потребуется много время и сил.

Лечение полиорганной недостаточности при коронавирусе

Терапия синдрома полиорганной недостаточности интенсивная, лечение и купирование симптомов нужно начинать незамедлительно, чтобы предотвратить необратимый процесс отказа органов. Параллельно с дезинтоксикационными действиями, нужно поддерживать извне функционирование систем органов, где произошли нарушения. Прогноз заболевания напрямую зависит от того, на каком этапе начато лечение. Нельзя исключать случаи, когда может потребоваться переливание крови и искусственное питание. Из-за того, что есть риск нарушений именно со стороны органов дыхания, лечение проводится в палате интенсивной терапии, оборудованной аппаратом ИВЛ - искусственной вентиляции лёгких.

Отдельной статьи требует вопрос тромбообразования при коронавирусе и его роль в полиорганной недостаточности. Одним из методом лечения является контроль и коррекция свертываемости крови, а заодно и водно-электролитного баланса, особенно при поражении почек и печени.

Восстановление пациентов с полиорганной недостаточностью после коронавируса

Лечение в стационаре - длительный процесс, а главное не конечный, потому что даже после успешного разрешения полиорганной недостаточности и восстановления самостоятельного функционирования организма нередко возникают осложнения ковида. Симптомы у всех разные. Например, могут проявиться ишемическая болезнь сердца и хроническая почечная недостаточность. Спрогнозировать какой именно орган пострадает невозможно. Важно, чтобы врачи в реанимации во время лечения не только убрали симптомы, добились адекватных целевых показателей работы органов, но и в дальнейшем в период восстановления смогли сохранить их. Одним из действенных препаратов для этого является Лаеннек - иммуномодулятор и гепатопротектор японского производителя. Средство стимулирует гуморальный (защищающий от патогенов и аллергенов) иммунитет. Со стороны печени Лаеннек запускает регенерацию гепатоцитов и провоцирует дезинтоксикационные процессы. Препарат не используется в период беременности, кормления грудью и для детей; с осторожностью вводится пожилым пациентам. Работает средство в составе комплексной терапии в рамках восстановления после ковида и, как следствие возникшей полиорганной недостаточности. Выпускается в форме раствора для инъекций и отпускается по рецепту.

Восстановление после коронавирусной инфекции со всеми осложнениями - трудоемкий процесс. Санатории и реабилитационный центры предлагают целые пост-ковидные программы, особенно для пожилых людей, как наиболее уязвимой группы. Помимо специфических восстановительных и лечебных процедур, которые назначает врач, рекомендуется полноценное питание, дыхательная гимнастика, упражнения на свежем воздухе и легкая физическая активность на ежедневной основе.