Термические бытовые ожоги: современный подход к обработке поверхностных травм

По данным ВОЗ каждый год за медицинской помощью по поводу ожогов обращаются около 6 млн человек. Данный вид травматизма широко распространен в России. Ежегодно в стране регистрируется более 400 тысяч случаев термических ожогов. В госпитализации нуждается около 30% пациентов, остальные лечатся амбулаторно. После выписки, пациенты ожоговых отделений попадают на реабилитацию в поликлинику. В связи с чем квалифицированная помощь, оказываемая вне стационара, не менее важна. Ведь именно она определяет скорость и качество восстановления поврежденных тканей и позволяет исключить развитие осложнений.

Поверхностные бытовые ожоги I-II степени не требуют госпитализации, при условии, что пораженная площадь не превышает 10-15% тела. Основу терапии составляет консервативное лечение.

Для ожогов I степени характерно покраснение и отечность кожи. Повреждение ограничивается пределами эпидермиса, наблюдается экссудативное воспаление. Полное восстановление кожи происходит за 2-3 дня. Эпителизация при травме, сопровождающейся появлением пузырей с жидкостью, при создании благоприятных условий занимает до 10 дней.

Ожоги II степени распространяются до сосочкового слоя дермы, при этом дериваты кожи остаются сохранными. Отек затрагивает подкожно-жировую клетчатку, наблюдается нарушение микроциркуляции. Сроки эпителизации составляют 18-20 дней. [2]

Несмотря на невысокую тяжесть полученной травмы при ожогах I-II степени, помощь пострадавшему должна быть оказана в полном объеме. Игнорирование данной рекомендации способно увеличить сроки восстановления поврежденных тканей, стать причиной углубления ожога, инфицирования раны, ее механического повреждения, образования рубцов.

В связи с чем целесообразно выполнение следующих мероприятий:

• Незамедлительное устранение действия термического агента.
• Удаление одежды, украшений и прочих материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью.
• Пятнадцатиминутное охлаждение травмированного участка с помощью воды или холодного предмета. Эти манипуляции следует выполнить как можно скорее, чтобы снизить действие термического фактора на глубинные ткани, уменьшить интенсивность отека и купировать острую боль. 
• Обезболивание и первичный туалет раны. С поверхности убирают инородные тела, остатки     эпидермиса, обрабатывают ее антисептическими растворами: перекисью водорода 3%, хлоргексидином биглюконатом 0,05% или раствором фурацилина. [4] Крупные пузыри вскрывают для эвакуации содержимого без удаления эпидермиса. 

У пострадавших с незначительными ожогами возможно использование аэрозольных препаратов. Доступным и эффективным средством для оказания первой помощи является Пантенолспрей, действие которого направлено на ускорение регенерации поврежденных клеток за счет синтеза энергетического фермента коэнзима А, стимуляцию выработки собственного коллагена и эластина, увеличение прочности их связей. Кроме того, препарат обладает противовоспалительным действием. Аэрозоль удобен для самостоятельного применения пациентами. Его использование исключает прямой контакт рук с раневой поверхностью, что позволяет избежать боли и инфицирования.

Значение имеет не только выбор препарата для местной обработки, но и создание оптимальной среды клеточного микроокружения. На сегодняшний день методом выбора при отсутствии инфекции в воспалительно-регенеративной и регенеративной фазе является влажный способ обработки ран с использованием повязки или без нее.

В первом случае поверх зоны поражения, обработанной аэрозолем, накладывают стерильную марлевую повязку, смена которой осуществляется один раз в сутки. При открытом способе Пантенол спрей наносят непосредственно на рану 1-2 раза в день.

Немаловажным аспектом терапии поверхностных ожогов является создание комфортных условий для самостоятельной обработки раны пациентом в полном объеме, что позволяет избежать осложнений и сократить сроки восстановления. С этой точки зрения применение аэрозольных препаратов на основе декспантенола может быть наиболее перспективным.