Уход за больными после инсульта в домашних условиях

Сердечно-сосудистой патологии отдано первое место в мире, как ведущей причине смерти, утраты трудоспособности и способности к самообслуживанию. Инсульт с поражением любого участка головного мозга может внезапно лишить человека возможности видеть, слышать, двигаться, а в некоторых случаях привести к летальному исходу. Лица, перенесшие инсульт, нуждаются в постоянном наблюдении и уходе.

Особую категорию составляют пожилые пациенты после инсультов, у которых отмечается большое количество сопутствующих заболеваний. Круглосуточное наблюдение, постоянный уход, следование врачебным рекомендациям не всегда под силу осуществить родственникам. За помощью можно обратиться в пансионат для пожилых людей после инсульта pansionaty-pozhilyh.ru, где за каждым лежачим больным закрепляется медсестра, сиделка, которые помогают пациенту максимально восстановиться и улучшить качество жизни. Сеть домов престарелых dom-dolgoletiya.ru включает в себя более 50 современных учреждений, профессионально занимающихся уходом за пожилыми тяжелобольными людьми.

Инсульт: причины, классификация, симптомы

Инсульт – разновидность острого нарушения кровообращения в головном мозге, сопровождающаяся возникновение очаговой симптоматики неврологического характера. Изменения, произошедшие в период сосудистой катастрофы, сохраняются более суток и в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Заболевание квалифицируется на 2 клинико-патогенетические формы:

• ·инфаркт мозга ишемического происхождения. В результате закупорки сосуда происходит образование зоны ишемического некроза. Данная форма считается более благоприятной, поскольку своевременное назначение терапии в промежутки 4 часов от развития симптоматики способствует максимальному восстановлению после инсульта.
• ·нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (гемморрагическая форма) происходит в результате разрыва сосуда и пропитывания паренхимы мозга кровью.

Также понятие «острого нарушения мозгового кровообращения» включает преходящие нарушения, которые продолжаются не более суток. Преходящие нарушения включают:

• ·транзиторную ишемическую атаку, которая развивается в ответ на кратковременный эпизод ишемии с симптоматикой инсульта соответственно области поражения;
• ·гипертонический церебральный криз, возникший в ответ на резкое повышение артериального давления, сопровождающий общими мозговыми неврологическими симптомами.

Клиническая картина зависит от области, которую затронула сосудистая катастрофа и объема поражения. Пациент может испытывать небольшой неврологический дефицит, утрачивание дыхательной функции, либо находиться в полностью парализованном состоянии. Также наблюдаются речевые, зрительные, слуховые, координационные нарушения. Неврологическая симптоматика может сопровождаться острым болевым синдромом, рвотой, потерей сознания.

Ишемическое поражение мозга возникает в результате совокупного действия нескольких этиологических факторов, которые делятся на локальные и системные.

Локальные факторы включают:

• ·морфологические изменения артерий;
• ·атеросклеротическое поражение;
• ·тромбы в области сердца;
• ·диспластические изменения стенок артерий;
• ·системные васкулиты;
• ·выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника.

К общим причинам развития инсультов относят вредные привычки, наследственные изменения, метаболические заболевания, нестабильный психоэмоциональный фон. Стать причиной заболевания может стать прием в пищу большого количества жареных, жирных продуктов, а также лекарственных препаратов, приводящих к гиперкоагуляции.

Чаще всего развитию мозгового кровоизлияния способствуют:

• ·длительно текущая артериальная гипертензия с кризами;
• ·ангиопатия амилоидного генеза;
• ·опухоли головного мозга;
• ·неизвестные причины.

Частой причиной геморрагического инсульта становится разрыв аневризмы сосудов головного мозга, о существовании которой пациент и не догадывался ранее.

Правильная и своевременная диагностика позволят избежать развития осложнений, сократить период реабилитации и сохранить способность к самообслуживанию.

Осложнения после инсульта

Необходимость реабилитации и специального исхода в случае инсульта обусловливается вероятными осложнениями:

• ·парез, который представляет собой утрату мышечной силы, частичное нарушение подвижности, двигательных функций конечностей. Уровень пареза зависит от области поражения головного мозга.
• ·полный, либо частичный паралич, снижающий возможность самостоятельного выполнения больным элементарных задач.
• ·утраченные функции сенсорных органов (зрение, слух) могут быть скомпенсированы правильным подбором слухового аппарата, очков.
• ·нарушение когнитивных способностей (частичная, полная утрата памяти, нарушение внимания);
• ·ухудшение мелкой моторики, сопровождающее поражение небольших участков головного мозга, требует постоянных занятий.

Синдром хронической усталости обуславливается тяжестью перенесенного заболевания, стойким расстройством функций нервной системы.

Общие правила ухода за больными после инсульта

Подробную информацию об уходе за тяжелобольным передает родственникам лечащий врач. В зависимости от степени тяжести перенесенного инсульта зависит и объем мероприятий, которые ежедневно осуществляет ухаживающий. Некоторым пациентам достаточно регулярного выполнения физических упражнений для восстановления двигательной активности, занятий на мелкую моторику, память, речь, другие – требуют постоянного нахождения рядом.

Основными задачами при уходе за парализованным человеком после инсульта являются:

• ·профилактика пролежней, пневмонии, застойных явлений, запоров;
• ·ежедневные гигиенические процедуры;
• ·выполнение дыхательных упражнений, комплекса ЛФК;
• ·поддержка правильного функционирования пищеварительной системы;
• ·соблюдение рекомендованной диеты, составление правильного рациона питания;
• ·вторичная профилактика повторных ОНМК.

Строгое соблюдение рекомендаций, регулярное выполнение реабилитационных упражнений, прием лекарств помогут улучшить результаты восстановительного периода. Тяжелобольные нуждаются в постоянном наблюдении врачей, которое может осуществляться в домашних условиях. При необходимости пациент госпитализируется в стационар для наблюдения, лечения, реабилитации.

Гигиена

Ежедневные гигиенические мероприятия выполняются в полном объеме независимо от возможности к самообслуживанию. Зубы чистят дважды в день, если больной не способен контролировать слюноотделение, глотание, ротовую полость обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе.

При возможности больного транспортируют с помощью инвалидного кресла в ванную, где члены семьи помогают осуществить гигиенический уход. После душа допускается использование увлажняющих кремов, пенок для кожи, что предотвратить образование пролежней. Нельзя использовать гигиенические средства, содержащие спирты и пересушивающие кожу.

Необходимо вести наблюдение за количеством и свойствами физиологических отправлений инвалидов, что помогает избежать застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Регулярно проводится измерение артериального давления, пульса, сатурации, оценивается состояние кожи, слизистых, воздухопроводимости легких.

Замена постельного белья

Смена постельного белья – обязательное мероприятие 1 раз в 3 дня, при необходимости чаще. Белье должно быть изготовлено из приятного материала, не вызывать аллергических реакций на коже и дискомфорта у тяжелобольного. Предварительно простыни, наволочки, пододеяльники проходят обработку паром, утюгом. Если у больного недержание мочи, кала, рекомендуется использовать одноразовые подгузники, пеленки, а не клеенки.

Пододеяльник меняется в последнюю очередь, а грязное белье помещается в специальную корзину до обработки.

Профилактика пролежней

Лежачий образ жизни – частая причина образования пролежней, представляющих собой язвенно-некротические изменения в области наиболее выступающих костей. Эти участки испытывают наибольшую нагрузку давлением, которое зависит от веса, в результате чего нарушается кровообращение. Недостаток кровообращения приводит к ранним некротическим изменениям, отмиранию тканей, их гниению.

Отсутствие должного ухода может привести к вторичному инфицированию ран, распространению патологического агента по организму и формированию сепсиса, который особенно опасен для ослабленных пожилых пациентов.

Лечение пролежней – клинически сложная задача, поэтому легче предотвратить их образование, следуя некоторым правилам:

1. Необходимо периодически менять положение больного в постели.
2. Не допускать образования складок и швов при смене постельного белья, а также следить за своевременной сменой нательного белья.
3. Ежедневно необходимо оценивать состояние кожных покровов в областях самого высокого давления.
4. Нужно использовать в уходе специальное оборудование и предметы (кровать, матрас, противопролежневые подушки).
5. Допустимо проводить легкий массаж участков, на которых часто образуются пролежни, после разрешения лечащего врача.
6. Соблюдать правила ежедневной гигиены, тщательно обрабатывать область ягодиц, поясницы, позвоночника.

При обнаружении пролежней необходимо пригласить врача для осмотра и следовать его рекомендациям.

Профилактика застойной пневмонии

Часто жизнь тяжелобольного лежачего пациента осложняется застойными изменениями в дыхательной системе, что часто приводит к развитию пневмонии с характерной клинической картиной. Застойная пневмония плохо поддается лечению и сильно ухудшает состояние больного. Для ее лечения требуется назначение сильнодействующих антибактериальных препаратов, инфузионной терапии, поддерживающих средств. Некоторые случаи пневмонии приводят к отеку легких и летальному исходу.

В качестве профилактики рекомендуется проводить вибрационный массаж, а также выполнять дыхательную гимнастику, которая направленна на восстановление дренажной функции бронхов. Можно предложить больному дуть через трубочку в стакан с водой, либо надувать разноцветные воздушные шарики. Допустим прием препаратов, разжижающих мокроту и способствующих ее выводу, проведение ингаляций по назначению врача.

Профилактика тромбообразования

Лежачие больные попадают в группу риска по застою крови в нижних конечностях и образованию тромбов. Избежать тромбообразования помогают ежедневные гимнастические упражнения, ношение компрессионного трикотажа, прием лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Как предупредить повторный инсульт

Предупредить сосудистую катастрофу можно соблюдая врачебные рекомендации. Профилактические меры осуществляются в отношении 2 категорий пациентов:

• ·с выявленными факторами риска при обследовании у невролога, кардиолога, терапевта, эндокринолога;
• ·страдающих дисциркуляторной энцефалопатией, а также после перенесенного инсульта.

Проведение дополнительного обследования делает возможным формирование групп больных в соответствии со степенями риска от низкого до очень высокого. На следующем этапе организации профилактических и лечебных мероприятий выбираются основные направления, которые могут включать:

• ·изменение образа жизни (отказ от курения, допустимая физическая нагрузка, снижение ИМТ, соблюдение диеты);
• ·назначение гипотензивных препаратов, гиполипидемической терапии, дезагрегантов, антикоагулянтов;
• ·консультацию врача ангиохирурга при обнаружении клинически значимых сужений сосудов;
• ·консультацию аритмолога, эндокринолога и других врачей узких специальностей;
• ·подбор вазоактивной и нейрометаболической терапии с ультразвуковым контролем.

Регулярный прием препаратов, хороший уход дадут возможность больному почувствовать себя нужным и увеличат его старания в период реабилитации. Родственники часто очень остро переносят страдания близких, в этом случае лучше обратиться за медицинской и психологической помощью в пансионаты для пожилых после инсульта. Нестабильное психоэмоциональное состояние родственников в период тяжелой реабилитации после инсульта может оказывать неблагоприятное воздействие на больного.

Советы ухаживающим

Уход за лежачим больным после инсульта – тяжелое испытание для родственников. Необходимость постоянно находиться рядом, переживать страдания близкого часто становятся причиной нервных срывов у ухаживающих. Пациент же, чувствуя, что является обузой, может впадать в депрессию, утрачивать интерес к жизни и реабилитации, совершать попытки суицида. Чтобы не допустить подобного хода событий, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Помните, что Вы не одни и не наедине с тяжелой болезнью близкого человека. Современная медицина позволяет добиться хороших результатов, а Ваша поддержка и внимание способны совершить чудо. В социальных сетях можно найти группы, где родственники делятся своими эмоциями, особенностями ухода и восстановления, получить эмоциональную поддержку.
2. Не воспринимайте усталость, как патологическое состояние. Обязательно давайте себе время на отдых. Можно обратиться за помощью к сиделке на несколько часов в день, либо пригласить ее на постоянную работу.
3. Не отказывайтесь от ежедневных прогулок. Раз в 4 часа позволяйте себе побыть наедине со своими мыслями.
4. Не забрасывайте хобби, увлечения, по возможности поделитесь ими с болеющим человеком, которого тоже беспокоит случившееся. Это позволит сохранить доверие и успокоит обоих. В каждом дне обязательно нужно находить что-то хорошее.
5. Каждый имеет право обижаться, сердиться, но, чтобы избежать конфликтной ситуации в такой момент, лучше выйдите из комнаты, прогуляйтесь в магазин, поговорите по телефону.
6. Нельзя бояться обратиться за помощью со стороны, а также за психологической поддержкой специалиста, лечащего врача, людей, перенесших инсульт.
7. В заботах о близком не забывайте следить за собственным здоровьем, которое в результате сильных эмоциональных переживаний, недостатка времени может значительно ухудшиться.

Ухаживать за человеком, который перенес ОНМК, - сложная задача, но Вам по силам с ней справиться. От действий родственников, осуществляющих уход после острого нарушения кровообращения в головном мозге, напрямую зависит скорость реабилитации, отношение человека к своему заболеванию, его настроение.