Профилактика кариеса. Как и зачем

Большое количество современных научных исследований в области стоматологии посвящено поиску доступных и эффективных способов профилактики стоматологических заболеваний среди населения. От кариеса и его осложнений страдает значительная часть людей, начиная с раннего возраста (распространенность кариеса постоянных зубов в возрасте 6 лет составляет 13%, а временных в данной возрастной группе – 84%). К 12 годам, когда прорезываются все постоянные зубы, количество детей, имеющих кариес, достигает 72%, а у взрослого населения приближается к 100%.

При планировании комплексных программ профилактики в первую очередь учитываются группы населения, подверженные наиболее высокому риску возникновения кариеса зубов. К ним относятся беременные, дети раннего возраста, возрастная группа с 6 до 12 лет (ведь именно в этот период происходит прорезывание зубов). Увеличению риска возникновения кариеса способствуют и другие факторы: врожденная патология челюстно-лицевой области, ортодонтическое лечение с использованием брекет-систем, сопутствующие соматические заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка (в том числе, низкое содержание фторида в питьевой воде в большинстве населенных пунктов РФ и загрязненность окружающей среды). Большое значение при оценке риска возникновения кариеса имеют поведенческие особенности пациента: качество гигиенического ухода за полостью рта, рацион и частота питания, мотивация к сохранению стоматологического здоровья.

Мировой опыт показывает, что за последние десятилетия значительно изменился подход к используемым фтористым соединениям и в целом ко всей фторпрофилактике. В 1962 университетом Цюриха совместно с компанией GABA International AG была разработана первая паста с аминофторидом. Аминофториды, благодаря особой молекулярной структуре, относятся к инновационным агентам, эффективно предупреждающим развитие кариозных поражений твердых тканей зубов и оказывающим более выраженный и длительный эффект, чем неорганические фторсодержащие соединения – фторид­ или монофторфосфат натрия. Они образуют защитный слой, отличающийся высокой стабильностью, обладают бактерицидным и бактериостатическим действием. Наиболее активное противокариозное действие фторидов проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Противокариозная эффективность в детском возрасте доказывает целесообразность местной профилактики стоматологических заболеваний с применением аминофторида у детей.

Аминофториды препятствуют образованию зубного налета, а также активны против широкого диапазона грамм положительных бактерий налета. Аминофторид полезен при лечении или профилактике заболеваний связанных с поддесневым зубным налетом. Защитный слой, образуемый аминфоторидами, отличается высокой стабильностью.

В последнее время все более широкое распространение приобретает использование продуктов по уходу за полостью рта с аминофторидами, таких как зубная паста и ополаскиватель элмекс. Они стимулируют реминерализацию эмали на ранних стадиях кариеса и снижают растворимость зубной эмали под воздействием кислоты.

Мировой опыт лечения и профилактики заболеваний полости рта, эффективное действие аминофторидов и другие вопросы обсуждались на Круглом Столе «Профилактика кариеса. Все ли мы знаем о фторидах?», который прошел летом в Москве. Более подробную информацию о мировом подходе к профилактике кариеса можно найти в ближайших выпусках стоматологических изданий.