Аппарат ИВЛ INTER PLUS VAPS

• Описание
• Характеристики
• Поставщики

Аппарат ИВЛ INTER PLUS VAPS - Универсальный вентилятор, для новорожденных, детей и взрослых.
Экономичное решение для отделения реанимации широкого профиля с режимом двухпараметрической вентиляции.
Смена оснастки (датчики, контур) позволяет в считанные минуты подготовить аппарат для вентиляции пациента любого возраста – от новорожденных весом 500 г. до тучных взрослых.
Режимы вентиляции:
К- онтроль по объему: A/C, SIMV/PSV/CPAP
- Контроль по давлению: A/C, SIMV/PSV/CPAP
- Контроль по времени: А/C, SIMV/CPAP
- VAPS вспомогательное дыхание с гарантированным объемом и поддержкой по давлению
- Двухуровневое положительное давление
Чувствительный клапан выдоха:
- Система постоянного мониторинга перепада давлений между контуром пациента и пневматическим блоком аппарата позволяет пациенту дышать на обоих уровнях поддержки давлением (в режиме контроля по давлению).
- Аппарат автоматически компенсирует изменение давления более чем на 0,5 см вод.ст., таким образом обеспечивая максимальный комфорт для пациента.

Адаптивная вентиляция с управляемым давлением и поддержанием заданного дыхательного объема
Названия: APV (Adaptive Pressure Ventilation) — адаптивная вентиляция с управляемым давлением, SCMV+, Pressure Augmented Ventilation, AutoFlow, PRVC (Pressure Regulated Volume Control), VAPS (Volume Assured Pressure Support), VTPC (Volume Targeted Pressure Control), VV+ и т.д.
Основной смысл всех этих режимов: достижение и автоматическое поддержание заданного дыхательного объема путем создания наименее возможного давления в дыхательных путях. По принятой терминологии эти режимы называют вентиляцией с двойным контролем (dual control modes), т. к. имеет место одновременная регулировка и контроль как объема, так и давления по принципу обратной связи. В зависимости от вида и класса аппарата способы достижения поставленной цели могут немного отличаться. Но суть остается той же — поддержание заданного дыхательного объема за счет адаптации инспираторного давления и потока в дыхательных путях к легочной механике больного
Появление адаптивных режимов позволило снять многие противоречия между классическими видами объемной ИВЛ и режимами с управляемым давлением — ведь у целого ряда больных поддержание желательного дыхательного объема стало возможным при более безопасном давлении в дыхательных путях, чем при стандартной управляемой ИВЛ по объему.

Для реализации режима гарантированного объема при поддержке давлением (Volume Assured Pressure Support – VAPS) респиратор использует два параллельных потока кислородно-воздушной смеси. Первый поток – нисходящий, контролируемый по давлению, второй – прямоугольный, контролируемый по объему.
Вдох в режиме VAPS начинается также, как в Pressure Support (Поддержка давлением). Создается максимальный (пиковый) поток, который при достижении заданного давления в дыхательных путях постепенно снижается. Если в легкие больного поступает установленный врачом дыхательный объем, прямоугольный поток прекращается, а нисходящий - продолжается. При достижении нисходящим потоком порога 25% от пиковой величины респиратор переключается с вдоха на выдох. Очевидно, что в этом случае режим VAPS ничем не отличается от Pressure Support.
Заданный объем может быть не доставлен к тому моменту, когда нисходящий поток достигнет порога 25% от пиковой величины. Происходит это при снижении податливости легких, повышении сопротивления дыхательных путей и ослаблении дыхательных попыток больного. В этом случае за счет продолжающегося прямоугольного потока обеспечивается поступление гарантированного объема. В данном случае VAPS представляет собой «гибрид» Pressure Support и Volume Control.

Система синхронизации:
В аппарате реализованы 2 триггера - по потоку и по давлению. Основным является триггер по потоку, как более чувствительный.
Датчик потока расположен проксимально, непосредственно у трубки/маски пациента, что особенно важно при вентиляции недоношенных новорожденных. Маленькому пациенту сложно создать отрицательное давление в объеме контура, в то время, как триггер по потоку отслеживает малейшие попытки вдоха.
Во время работы вентилятор в фоновом режиме проводит продувку и калибровку сенсора потока, что позволяет гарантировать постоянную точность измерений.

В базовую комплектацию аппарата входит система контролируемого (синхронизированного с вдохом) распыления лекарственных веществ.
На боковой панели респиратора находится разъем для подключения классического (пневматического) небулайзера, подключаемого непосредственно перед трубкой пациента. Аппарат синхронно с фазой вдоха подает через этот порт поток свежего газа 6 л/мин.
Могут использоваться небулайзеры любых производителей, например Intersurgical (модели Cirrus или MicroСirrus), или Unomedical (модель UP-MIST).

TGI – Tracheal Gas Insufflation)
Современная методика для увеличения оксигенации легких при тяжелом состоянии легких (ОРДС и прочие). Суть метода заключается в том, что через специальный катетер (тонкая силиконовая трубочка), вводимый за эндотрахеальную трубку, подается во время выдоха поток свежего газ (6 л/мин)
За счет этого в легких пациента происходит перемешивание воздуха, вовлекая в процесс дыхания воздух из неподвижных участков. Таким образом, минимизируется эффект «мертвой зоны» в легких пациента. При сохранении давления и подаваемого объема удается повысить оксигенацию и уменьшить гиперкапнию.
При использовании этого метода следует внимательно следить за уровнем AUTO PEEP (разница между альвеолярным и давлением в дыхательных путях в конце выдоха). Измерить этот параметр можно с использованием встроенной функции «Экспираторная пауза».